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肿瘤学学术中心

《Eur. J. Cancer》FOLFOXIRI联合贝伐单抗有效治疗结直肠癌肝转移

Efficacy of FOLFOXIRI Plus Bevacizumab in Liver-Limited Metastatic Colorectal Cancer

发布者:Eur. J. Cancer 发布时间:2017-1-5

Axel Grothey医学博士

既往研究表明,结直肠癌肝转移后行手术治疗可显著改善患者的预后,即使部分癌症患者可能复发或并不能完全治愈。这同样适用于那些最初由于肿瘤数量、大小或位置被认为不可切除,而最终通过术前新辅助化疗转化为可切除的结直肠癌患者。对于这部分患者,最佳治疗方案即是能提高患者治疗后的手术切除率。

RAS/BRAF野生型的左侧结直肠癌患者,可考虑使用两种化疗药物联用EGFR抗体的方案,但目前更具吸引力的替代方案是FOLFOXIRI三联+贝伐单抗方案,因为该方案手术切除率较高、副作用较小。近期,Axel Grothey博士对FOLFOXIRI联合贝伐单抗治疗结直肠癌肝转移的治疗结果进行分析。

该研究共纳入205例结直肠癌肝转移且不可切除的患者,评估患者接受FOLFOXIRI联合贝伐珠单抗治疗后的疗效。统计结果显示,患者行FOLFOXIRI联合贝伐单抗治疗后约36.1%患者可行R0切除术(未将第一站淋巴结完全清除)或R1切除术(第一站淋巴结完全清除),8.3%患者可行R2切除术(第二站淋巴结完全清除),达到实体瘤疗效评价标准的那些患者手术切除率更高。

此外,R0/R1切除患者的中位无进展生存率和总生存率显著提高。R0切除患者的5年无进展生存率为12%、总生存率为43%。

综上所述,FOLFOXIRI联合贝伐单抗可提高结直肠癌肝转移的手术率,有效治疗结直肠癌肝转移。临床实践时需要注意以下两点:(1)术前治疗时间应控制在3-4个月内,避免诱发肝实质损伤。(2)术后辅助治疗不应联用生物制剂(例如EGFR抗体等)。

参考文献

European Journal of Cancer

Efficacy of FOLFOXIRI Plus Bevacizumab in Liver-Limited Metastatic Colorectal Cancer: A Pooled Analysis of Clinical Studies by Gruppo Oncologico del Nord Ovest

Eur. J. Cancer 2016 Dec 13;[EPub Ahead of Print], C Cremolini, M Casagrande, F Loupakis, G Aprile, F Bergamo, G Masi, R Moretto R, F Pietrantonio, F Marmorino, G Zucchelli, G Tomasello, G Tonini, G Allegrini, C Granetto, L Ferrari, L Urbani, U Cillo, P Pilati, E Sensi, A Pellegrinelli, M Milione, G Fontanini, A Falcone

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来源: Eur. J. Cancer

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