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肿瘤学学术中心

放疗联合抗雄激素治疗改善复发性前列腺癌患者生存期

Radiation With Antiandrogen Therapy Improves Survival in Recurrent Prostate Cancer

发布者:PracticeUpdate 发布时间:2017-2-24

既往研究显示,根治性前列腺切除术者体内的前列腺特异性抗原(PSA)水平持续或反复升高,提示前列腺癌可能复发,此情况下接受挽救性放疗可显著改善患者生存质量。然而,目前尚不明确放疗联合抗雄激素治疗是否可有效控制癌症、延长患者总生存期。

近期,美国波斯顿马萨诸塞州总医院的WU Shipley教授开展了一项安慰剂对照双盲研究,旨在探讨放疗联合抗雄激素治疗对复发性前列腺癌患者生存期的影响。该研究共纳入760例受试者(行前列腺切除和淋巴结清扫术,组织病理学检测肿瘤分期为T2或T3、无淋巴结累及且体内前列腺特异性抗原浓度约0.2~4.0 ng/ml)。所有受试者均接受放射治疗,并随机分为两组:放疗期间及放疗后给予抗雄激素治疗组(比卡鲁胺150 mg/天,持续服用24个月)和安慰剂对照组。主要研究终点为总生存期。

研究结果显示,所有受试者的中位随访生存期约为13年。联用比卡鲁胺治疗的患者中,总生存期达12年的患者比例为76.3%,而安慰剂对照组仅为71.3%(P=0.04)。12年内前列腺癌特异性死亡率,比卡鲁胺治疗组约为5.8%,而安慰剂对照组高达13.4%(P<0.001)。12年内转移性前列腺癌累积发病率,联用比卡鲁胺治疗组约为14.5%,而安慰剂组高达23.0%(P =0.005)。两组放疗后相关不良事件的发生率类似。记录数据显示,比卡鲁胺组男性乳房发育症发病率约为69.7%,安慰剂组约为10.9%(P<0.001)。

综上所述,与安慰剂对照组相比,挽救性放疗后每日给予抗雄激素制剂比卡鲁胺治疗(持续24个月)的患者,总生存期显著改善;转移性前列腺癌发病率相对较低;前列腺癌特异性死亡率也显著降低。

参考文献:

WU Shipley, W Seiferheld, HR Lukka, et al. Radiation With or Without Antiandrogen Therapy in Recurrent Prostate Cancer. N Engl J Med. 2017; 376(5): 417-428.

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来源: PracticeUpdate
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