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肿瘤学学术中心

《Ann Oncol》一览无遗:乳腺癌领域未来研究热点

Research needs in breast cancer

发布者:PracticeUpdate 发布时间:2017-3-3

随着医学需求的发展及对恶性肿瘤生物学/治疗的了解,新的研究热点层出不穷。尽管乳腺癌的发生、转移、耐药机制、化疗与免疫治疗、基因组学及生物化学技术等领域在过去几十年均取得了丰硕成果,患者治疗效果也显著改善,但仍有一些领域还需继续深入研究。

近期,Cardoso F教授在《Ann Oncol》杂志上发表了一篇文章,系统地总结了2016年专家小组根据临床新需求筛选的12项乳腺癌中短期临床研究,以确定未来乳腺癌研究的发展方向。具体热点研究如下:

1. 在不影响治疗患者结局的情况下对早期乳腺癌患者进行降级治疗

化疗、抗HER2治疗及放疗的降级治疗;鉴定预后和预测生物标志物,以提供副作用最小的最佳疗法;开发新的研究设计和证据水平作为降级治疗依据。

2. 探索辅助治疗的最佳持续时间

研究设计整合不同治疗持续时间治疗结局的可能性;根据新辅助治疗或生物标志物等其他替代物(如肿瘤浸润性淋巴细胞)出现病理完全缓解选择较短疗程的治疗。

3. 开发更好的工具来识别具有遗传倾向的患者

识别新的乳腺癌易感基因;开发、使用新的遗传工具(包括易感基因);调查高危患者的最佳监测、预防策略;开发遗传性乳腺癌相关新药。

4. 改善年轻乳腺癌患者的护理

阐明年轻女性乳腺癌的分子特征;研究降级治疗(强度和持续时间)的可能性;分析生育保护方法和治疗后怀孕等方面的安全性。

5.开发工具以促进针对表达特定生物标志物人群的药物开发

可基于小规模但表达明确生物标志物的人群,开展设计严谨的临床试验,以促进有效药物的研发和批准;研究更早期的临床结局;在药物研发的同时,验证生物标志物的反应。

6. 识别并验证介导化疗、内分泌治疗或抗HER2治疗抵抗的靶标

阐明抵抗机制;通过联合治疗确定克服抵抗的新靶标;鉴定疗效和治疗抵抗相关的生物标志物。

7. 评估局部治疗对转移性乳腺癌的疗效

开展前瞻性试验以确定获得最大生存获益的最佳局部治疗;研发并使用针对不可切除性转移性乳腺癌的新技术;改善全身治疗和局部治疗的联合应用。

8. 更好地确定转移性乳腺癌治疗的最佳顺序

精心设计临床试验,以确定转移性乳腺癌最佳的治疗顺序或组合;确定各线治疗方案及转移性乳腺癌患者耐药谱;考虑再次活检或液态活检;将研发新药与现有治疗结合。

9. 评估患者体内异质性(肿瘤内部,肿瘤间和病灶间的异质性)对临床结局的影响

开发非侵入性技术捕获患者的肿瘤生物学特征和动态变化;阐明肿瘤异质性与不良预后和耐药性之间的相关性;分析肿瘤异质性结果以指导治疗决策。

10. 深入了解乳腺癌生物学,识别三阴性乳腺癌的新靶标

更好地描述三阴性乳腺癌分子谱;随着生物标志物的发展,鉴定新的癌症发生发展通路和新的潜在靶标;鉴定三阴性乳腺癌特异性标记物,并研发相应抗体-药物偶联物。

11. 深入研究乳腺癌的免疫监视机制,进一步研发免疫疗法

分析免疫应答在不同乳腺癌亚型中的作用;鉴定具有免疫效应的生物标志物;研究免疫治疗与现有治疗之间的协同作用。

12. 增加幸存者生存质量研究工作(包括支持护理和生活质量)

改进数据库和队列研究,以记录医疗结果;开发更好的生活质量评估工具,评估乳腺癌患者(包括晚期乳腺癌患者)生理和心理方面的不适;将生活质量评估结果整合进临床实践中;研发更好的随访工具,以实现长期随访(10年以上)。

专家小组确定的研究重点反映了过去几十年来乳腺癌治疗的演变以及新兴的治疗需求,其中转移性乳腺癌、个体化治疗和生存质量等热点问题受到越来越多的关注。

参考文献:

Cardoso F, Harbeck N, Barrios CH, et al. Research needs in breast cancer. Ann Oncol. 2016. pii: mdw571.

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来源: PracticeUpdate
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