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肿瘤学学术中心

《JAMA》小小冰帽,减少乳腺癌化疗相关脱发

Scalp Cooling Device Associated With Less Alopecia After Chemotherapy for Breast Cancer

发布者:PracticeUpdate 发布时间:2017-3-20

Lee S. Schwartzberg MD, FACP

脱发是乳腺癌治疗最可怕的副作用之一,也是患者最常关注的问题,几乎所有化疗患者都会出现不同程度的脱发。患者不仅需面临潜在的生存威胁,化疗相关脱发带来的形象大损也令她们感到郁闷、沮丧。

“冷却头皮”近年来备受研究人员关注,其中冰帽作为一个可用于冷却头皮的装置,在减少脱发方面具有一定作用。《JAMA》杂志近期报道了两个多中心临床研究(包括随机对照SCALP研究),探讨了早期乳腺癌化疗后如何防止脱发。研究主要终点是化疗4周期后的脱发程度,两项研究都包括多种治疗方案,患者中位年龄为50岁。

研究中,患者从化疗前半个小时开始佩戴冰帽,并持续至化疗结束后90~120分钟。虽然部分患者感觉冰帽太冷,或伴随一些轻微副作用,大多数患者认为该设备比较舒适。在SCALP研究中,约2/3的女性乳腺癌患者接受紫杉烷类化疗,1/3接受蒽环类化疗。142例患者的中期分析显示,与对照组相比,冰帽组患者中50%的患者“护发”成功(P<0.001)。在接受蒽环类化疗的患者中,头发保存率仅为16%,但在接受紫杉烷类化疗的患者中这一比例达59%。研究中另一项多中心、前瞻性队列试验中,所有患者均未接受蒽环类化疗,该研究的122例患者接受紫杉烷化疗后头发的总体保存率为66%。

两项试验结果高度一致。因此,早期和晚期乳腺癌患者,在接受多达6个周期的紫杉烷类化疗时,均可使用冰帽类头皮冷却装置减少脱发。此外,随着时间推移,这种防脱发效果会更好。

冰帽的作用机理为:冷却头皮降低了毛囊细胞的活性,从而降低了化疗药物的作用。那么,肿瘤细胞是否也可能趁机转移至头皮?目前已发表的研究中,尚无临床证据表明头皮冷却装置可引发癌症头皮转移的病例。

令人欣慰的是,癌症治疗的有效药物和支持性治疗装置一直在被积极探索。虽然脱发不会危及生命,但却令人十分沮丧。因此,尽力降低癌症治疗带来的副作用,对提升癌症幸存者的生活质量意义重大。

参考文献:

1. Nangia J, Wang T, Osborne C, et al. Effect of a Scalp Cooling Device on Alopecia in Women Undergoing Chemotherapy for Breast Cancer: The SCALP Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017; 317(6): 596-605.

2. Rugo HS, Klein P, Melin SA, et al. Association Between Use of a Scalp Cooling Device and Alopecia After Chemotherapy for Breast Cancer JAMA. 2017; 317(6):606-614.

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来源: PracticeUpdate
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