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肿瘤学学术中心

STAS可预测肺鳞癌复发

STAS predictive for lung SCC recurrence

发布者:Frontline Medical News 发布时间:2017-3-21

肺癌的肺泡间空隙扩散(STAS)在2015年被首次发现,但目前尚未详细研究肺鳞状细胞癌(SCC)发生STAS的可能性。最近由纪念斯隆-凯特琳癌症中心报告的一项研究显示,STAS是肺鳞状细胞癌最显著的组织学特征之一。在复发和肺癌特异性死亡的多变量模型中,STAS是这两项结局指标的独立预测因子(P值分别为0.034和0.016)。(J Thorac Oncol. 2017 Feb;12[2]:223-34

基于对445例因I~III期肺鳞癌接受切除术的患者分析,Shaohua Lu医师及其同事发现:肺鳞癌STAS与p分期、淋巴和血管浸润、坏死、细胞核直径增大、有丝分裂增多以及高Ki-67标记指数相关。

该研究组之前曾报告,STAS是接受局部切除的I期肺腺癌患者复发的预测因子(J Thorac Oncol. 2015;10[5]:806-14),其他研究者也报告称,STAS是一项有临床意义的指标。在本研究中,Lu医师及其同事利用一个接受肺鳞癌切除术的患者队列,旨在确定STAS是否与SCC侵袭性相关。肿瘤切片由2名病理医师评估,使用Ki-67染色证实鳞状细胞分化。研究人群中98%为既往吸烟者,中位年龄为71.3岁,76%的患者年龄超过65岁。

结果显示,132例患者中观察到了STAS。中位3.4年的随访期间,61%(273例)的受试者死亡。STAS肿瘤比非STAS肿瘤更具侵袭性。与STAS强烈相关的病理学特征为:淋巴浸润(STAS 40% vs. 非STAS 19%)、血管浸润(36% vs. 22%)、较大肿瘤(中位直径4 cm vs. 3 cm)、更高的Ki-67指数(32% vs. 13%),以及较高的肿瘤分期(p-I期23%、p-II期35%、p-III期43%),差异均有统计学显著性。STAS患者的5年累计复发率(39% vs. 26%)和肺癌特异性死亡率(30% vs. 14%)也显著高于非STAS患者。

研究者还观察了STAS在肺鳞癌和肺腺癌中的不同表现。Lu医师指出:“在肺腺癌中,STAS可表现为成簇的微小乳头、实性癌灶或单个癌细胞,而肺鳞癌的所有STAS病变均为实性癌灶。”STAS具有“隐匿性的肿瘤浸润模式”,病理医师可能难以发现,因此需要采集包含毗邻肺实质的标本。STAS在形态学上不同于游离组织、污染物或外来组织,应注意鉴别。

研究者发现,在曾接受肺叶切除术的肺鳞癌患者和曾接受亚肺叶切除术的肺腺癌患者中,STAS与较高的复发风险相关。

该研究一方面显示,STAS是复发和癌症特异性死亡的独立预测因子,但同时发现STAS不能预测总生存率,这可能由于多数受试者年龄超过65岁,因而更可能死于肺癌以外的原因。“我们发现,STAS与高级别形态学特征(例如细胞核大小、不典型性、有丝分裂数量和Ki-67标记指数)强烈相关,提示STAS与肿瘤增殖有关。”

研究者总结到,淋巴血管和内脏胸膜浸润均为建议记录在病理报告中的组织学特征,而STAS比这些指标的预后意义更大,因此未来应在病理报告中加入STAS这一项。

Lu医师及其合著者均无利益冲突披露。

独家授权,未经许可请勿转载!

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来源: Frontline Medical News

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